Anfrage für behindertengerechten Mietwagen
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Möchten Sie gerne einen behindertengerechten Mietwagen anfragen? Einfach online dieses Formular ausfüllen und wir setzen uns mit Ihnen in Verbindung. Bitte beachten Sie, dass alle mit dem Stern (*) gekennzeichneten Felder ausgefüllt werden müssen, damit wir Ihnen ein individuelles Angebot erstellen können. Wir freuen uns auf Sie!
Mietdaten Persönliche Daten:
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*Bitte wählen Sie eine der Optionen: |
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Ich bin... |
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Handicap / Krankheitsbild: |
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Umsetzen möglich: |
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Fahren im Rollstuhl erwünscht: |
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Rollstuhltyp: |
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Gewünschte Hilfsmittel: |
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Besondere Hinweise: |
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| | Persönliche Daten: |
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*Anrede: |
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*Wie sollen wir mit Ihnen Kontakt aufnehmen |
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*Ich zahle mit folgender Kreditkarte: |
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